Miért úsznak a kórházak adósságban? Itt a megfejtés! - 2016.03.04

Megosztom:
Írjon nekünk:  

Időről időre a közbeszéd részévé válik, hogy mekkora adóssággal küzdenek a kórházak. Ilyenkor a sajtóban (is) zajló hosszú adok-kapok után az állam konszolidálja (részlegesen) az adósságállományt. A szereplők hátradőlnek, és a problémák időlegesen a homályba vesznek, hogy 6-8 hónappal később újrainduljon minden. 


Az ágazati szereplők között viszonylag komoly egyetértés van abban, hogy alulfinanszírozottak a kórházak, ezen belül is konkrétan mely szakmák és mely beavatkozások. Azonban abban már messze nincs egyetértés, hogy ez milyen okokra vezethető vissza, kinek milyen szerepe van az adósság magas szintjében. A következőkben igyekszem ehhez iránymutatást adni azzal, hogy az objektív okok egy részét számba veszem. A bázis időszak, ahonnan a kórházi gazdálkodást vizsgálom, 2009. január 1. Ez idő tájt a fellelhető nyilvános adatok alapján 15 milliárd forint volt a kórházi adósság éves növekedése.

Infláció
Az infláció 2009 és 2015 között csökkenő trendet mutatott, ami jelentősen mérsékelte a kórházak kitettségét. Ebben az időszakban a fogyasztói árindex 21,7%-kal növekedett. Ha a releváns, az inflációs hatásnak kitett költségelemeket vizsgáljuk, akkor ez a kórházak hiányát 20 milliárd forinttal növelte meg.

Árfolyamváltozás
2010-től jelentősen változott a kormányzati és jegybanki monetáris politika, aminek eredményeképpen az euró éves átlagos árfolyama 280 forintról 310 forintra nőtt. A kórházak szakmai beszerzései jelentős importtartalommal bírnak, amelyek megjelentek a beszerzési árakban. A 10,7%-os emelkedés a kórházak hiányát 6-7 milliárd forinttal növelte meg.

ÁFA változás
2009 év elején még 20% volt az ÁFA legfelső kulcsa. Azóta már 27%. Mivel a kórházak nem tudják visszaigényelni az ÁFA-tartalmat, ezért ez számukra kiadás. Az ÁFA-növekedés a kórházak gazdálkodásában 7-8 milliárd forinttal növelte meg a ráfordításokat.

Minimálbér emelkedése
A minimálbér változásának nagyon kitett az ágazat. A fizikai, segédmunkát végzők jelentős részt minimálbéren foglalkoztatottak, illetve az ápolási osztályokon is a segédápolók bére minimálbér szintjén mozog, arra épülnek rá a pótlékok. 2009-ben 71.500 Ft volt a minimálbér, ami 2016-ban 111.000 forint. 2016-ban egy fő esetében 610.000 forint többletkifizetést jelent a változás, amit a kórházaknak kell kigazdálkodniuk. A minimálbér emelkedése a kórházak hiányát 10-12 milliárd forinttal növelte meg.

Kincstári tranzakciós illeték
Bevezette az állam a Magyar Államkincstárnál vezetett számlák esetében is a tranzakciós illetéket. Emellett a kórházak államosításának következtében a kereskedelmi bankoktól átvitték a számláikat a Magyar Államkincstárhoz. Mindez összességében közel 2 milliárd forint hiánynövekedést eredményezett.

Nem finanszírozott ellátási teljesítmény
A Teljesítmény Volumen Korlát (TVK) hatása, hogy felülről limitálja a kifizetett szolgáltatói teljesítményeket. A járóbeteg-ellátásban kimutatható, hogy közel 5-6 milliárd forint értékű szolgáltatást ingyen, azaz finanszírozás nélkül nyújtottak.

Nem számszerűsített költségek
Vannak olyan tényezők, amelyek nem kiszámíthatóak a publikus információk alapján. Ezek a következők:

A költségek mellett nőtt a finanszírozás is 20-22 milliárd forinttal. Ennek két összetevője volt:

 

Összességében 50-55 milliárd forintra becsülhető a környezeti és szabályozói változások hatása, amit messze nem ellensúlyozott a 20-22 milliárd forint bevételi többlet. Így kimondható, hogy a jelenlegi 40 milliárd forintos éves hiányszint növekedése mögött nem a kórházi menedzsmentek állnak. Sőt valójában faragtak a hiányon, de ennek eredménye nem látható a működésre rárakodó terhek miatt.

Kovács László
(IFUA Horváth & Partners, vezető tanácsadó)

Kapcsolódó bejegyzések:
Önköltségszámítás az egészségügyben
Elfogytak az orvosok! Akkor most mit tegyünk?

Címkék: egészségügy, kórházak, portfolioblogger

« vissza

 RSS Bejegyzések
  Manheim István

tovább »
  Nótáros Éva

tovább »
  Werle Zoltán

tovább »

További szerzők »

Mindennapi vezetés – egy blog arról, ami szakmai szót érdemel

Blogunk a vállalatvezetés, a menedzsment legújabb trendjeiről, módszereiről szól. Egyperces posztok az IFUA Horváth & Partners szakembereitől.

Portfolio Blogger
Mi ez?

Címkék:

autógyártás(3), közlekedés(2), cloud(4), felhő(3), e-kereskedelem(3), Malév(1), fizetőképesség(1), IT biztonság(13), mobilbiztonság(4), okostelefon(5), bank(9), Balanced Scorecard(1), BSC(1), stratégiai térkép(1), mutatószám(2), stratégia(5), Kék Óceán(2), Blue Ocean(2), tablet(3), iPad(2), mobil(1), mobilfizetés(2), oktatás(1), légitársaság(2), fapados(1), iBooks Author(1), interaktív könyv(1), telekom(1), pénzmosás(1), adócsalás(1), hacker(4), posta(1), mobileszköz(1), mobiloptimalizálás (1), pénzforgalom(2), zöld energia(2), szélerőmű(1), napelem(1), napkollektor(1), biogáz-erőmű(1), (11), controlling(8), operatív controlling(1), stratégiai controlling(1), folyamatköltség-számítás(1), értékesítés(7), beszerzés(6), banktitok(1), egészségügy(5), kötelező nyugdíjazás(1), hatékonyság(7), hatékonyságjavítás(3), költségmegtakarítás(1), mobilpénztárca(1), private cloud(1), hitel(3), kötvény(1), kockázat(2), termelésmenedzsment(1), shopfloor management(1), IT(3), technológiai platformok egységesítése(1), zöldenergia(1), megújuló energia(2), zöldbizonyítvány(1), bónusz(1), bónuszbank(1), prémium(1), légiközlekedés(1), repülés(1), Drucker(1), előrejelzés(1), árfolyam(2), árfolyamkockázat(1), management tanácsadás(1), teljesítménymenedzsment(1), marketing(1), üzleti intelligencia(9), business intelligence(5), BI(8), kereskedelem(3), termékinnováció(1), gyártásszervezés(1), kockázatkezelés(4), javadalmazás(2), controller(1), olimpiai aranyérem(1), csalásdetektálás(1), adatbányászat,(1), hálózatkutatás(3), SIXTEP(1), biztosítás(3), információbiztonság(1), nyugdíjbiztosítás(1), életbiztosítás(1), vezetői információs rendszer(1), könyvelés(1), omnichannel(1), multichannel értékesítés (1), vállalati értékteremtés(2), képzés(2), játékosítás(1), számítógép(1), informatika(1), kormányzati informatika(1), informatikai infrastruktúra(2), informatikai szolgáltatások(1), kkv(1), kockázatmenedzsment (1), adózás(1), adóoptimalizálás (1), lean(5), adattudomány(2), adattudós(2), data science(1), data scientist(1), kkv(1), DDoS(1), visszahívás(1), hűségprogram(1), beszámolás(2), adatvizualizáció(1), Emirates(1), orvosok(1), Kazahsztán(1), mezőgazdaság(1), élelmiszeripar(1), Disclosure Management(1), termelékenység(1), tőkehatékonyság(1), Lean Six Sigma(1), készletgazdálkodás(1), nonprofit menedzsment(1), innováció(3), adattárház(2), overprocessing(2), BI as a service(1), projektcontrolling(2), önköltségszámítás(1), felelős vállalatirányítás(1), ártárgyalás(1), hitelkiváltás(2), jelzáloghitelezés(1), portfolioblogger(39), jelzáloghitelezés(1), BYOD(1), controller szerep(2), HR(2), elemzés(2), tervezés(1), toborzás(1), vezetőképzés(1), vezetői képzés(1), digitalizáció(2), prediktív elemzés(2), prediktív analitika(2), kórházak(1), gyógyszeripar(1), terrorizmus(1), szabályzat(1), analytics(1), közösségi szervezetek(1), verseny(1), együttműködés(1), kooperáció(1), Excel(1), adat(1), dashboard(1), vizualizáció(1), fizetés(1), jövedelem(1), CapacityInsight(1), kapacitásmodellezés(1)